如何护理脑卒中癫痫

癫痫间隙期的护理嘱脑卒中后癫痫患者在间隙期坚持长期规律服用抗癫痫药物，注意观察药物疗效及副作用，如有无造血系统、胃肠道反应和头晕、嗜睡，共济失调，易激惹等神经系统症状，并定期检查血常规、肝肾功能及监测抗癫痫药物血药浓度。

全面强直-阵挛发作是脑卒中后癫痫的常见类型，部分患者尚出现癫痫持续状态，是临床常见、危险的癫痫状态，从速控制发作是治疗的关键，否则可危及生命。明确诊断为脑卒中继发癫痫的患者平时应注意观察癫痫的先兆症状，出现头痛或头痛加剧，头昏、惊恐、幻觉、局部肢体感觉障碍、抽动、烦躁不安等症状应引起重视，及时处理。

大发作时立即让患者平卧，防止摔伤，并通知医生，解开衣领、衣扣，头偏向一侧，取下假牙，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于患者口腔的一侧上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，并及时吸痰和给氧，必要时行气管切开，保持呼吸道通畅；对抽搐的肢体不能用暴力按压，以免骨折、脱臼；放置床栏，以防坠床，保持环境安静，避免强光刺激。在给氧、防护的同时，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。为确保药物剂量准确，应用微量泵较好，并根据病情的改善随时调整药物浓度。注意水电解质和酸碱平衡。在发作期，护士需守护在床旁，直至患者清醒，并严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化，警惕脑水肿及脑疝的发生。

静脉注射安定对呼吸、心跳均有抑制作用，故注射时及注射后应行心电监护，严密观察心跳和呼吸。如心率变慢，呼吸变浅，应立即配合医生抢救，使用呼衰合剂等，必要时进行辅助呼吸和气管插管。高热时，采取物理降温。待患者意识恢复后，给患者做好口腔清洁，整理床单及衣物，同时密切观察癫痫发作后状态，有病情变化随时报告医生。在抢救结束后6h内，据实、准确地详细记录发作、抢救的全过程。

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